A artrose da articulação do quadril (ATS) é uma doença destrutiva lenta. Sob a influência de vários motivos, no decorrer do desenvolvimento da doença, ocorrem alterações irreversíveis na estrutura e propriedades da cartilagem hialina, o que leva ao aumento da pressão nas superfícies articulares e sua deformação ou fusão. Tendo em vista que a sobrecarga mecânica é considerada uma das principais causas do desenvolvimento da doença, a articulação do quadril é frequentemente acometida pela artrose.
Características da estrutura anatômica da articulação do quadril
A articulação do quadril (TC) é a junção da pelve e do fêmur. Essa articulação permite reduzir e afastar os membros inferiores, elevar as pernas e puxá-las para o corpo, além de realizar movimentos de caminhada. Desde o nascimento e ao longo da vida, uma pessoa carrega uma grande carga na articulação do quadril.
Do lado do osso pélvico, a cavidade "acetabular" participa da articulação, do lado do fêmur, sua epífise. O acetábulo possui um lábio de colágeno ao longo das bordas, que atua como uma espécie de junta que segura firmemente a epífise do fêmur em seu recesso. O recesso no centro do acetábulo é coberto por uma membrana de colágeno e é o local de fixação do ligamento do fêmur.
A composição da cápsula TS inclui ligamentos:
- femoral-ilíaco - o ligamento mais forte que pode suportar uma carga superior a 200 kg e evita o arqueamento excessivo do quadril para trás;
- fêmoro-púbico - é responsável pela abdução e redução da coxa, limitando assim seus movimentos circulares;
- isquiático femoral - protege o veículo de concussões, reduz a carga ao caminhar e correr;
- circular (loop) - evita luxações e mantém a cabeça do fêmur na cavidade da cavidade pélvica e é a base da bolsa articular.
Numerosos grupos musculares e tendões permitem que o veículo se mova em torno de três eixos:
- Longitudinais (verticais).
- Transversal (horizontal, frontal).
- Sagital (ântero-posterior).
A artrose articular pode ocorrer tanto em uma articulação saudável quanto se tornar uma continuação de doenças existentes do sistema músculo-esquelético.
O que é esta doença?
A cartilagem hialina desempenha funções de absorção de choque e proteção contra danos às superfícies da articulação. ATS é uma doença em processo de desenvolvimento em que a estrutura das fibras da cartilagem de colágeno muda, o que posteriormente leva à sua fragmentação e destruição. Fragmentos de fibras de cartilagem, se entrarem na cavidade articular, podem causar um processo inflamatório. Superfícies nuas sofrem alterações no tecido ósseo causadas por fricção e aumento de pressão. O tecido cartilaginoso remanescente ao longo das bordas das epífises cresce compensatório com posterior ossificação, causando anquilose (imobilidade da junção óssea). Nos estágios posteriores, na ausência de terapia adequada, o paciente perde completamente a mobilidade e fica incapacitado. Os processos destrutivos são provocados por vários motivos.
Existem os seguintes tipos de artrose da articulação do quadril:
- Primário. Sua etiologia não é totalmente compreendida. A artrose idiopática (primária) se desenvolve em uma articulação previamente saudável. Na maioria das vezes, desenvolve-se em pessoas mais velhas.
- Secundário. É provocada por doenças anteriores do aparelho articular, anomalias congênitas do desenvolvimento, alterações no funcionamento dos órgãos e sistemas da atividade vital humana.
A doença se desenvolve em uma articulação ou afeta ambas ao mesmo tempo.
Causas da doença
Entre as causas que contribuem para o aparecimento da doença e sua progressão, são identificadas as seguintes:
- Predisposição genética hereditária para o desenvolvimento da doença.
- Lesões da articulação óssea (luxações, fraturas, entorses e tendões).
- Poder sistemático insuportável e atividade física.
- Excesso de peso.
- Distúrbios funcionais do sistema endócrino (diabetes, psoríase).
- Patologias congênitas da estrutura e desenvolvimento do esqueleto musculoesquelético.
- Características profissionais da atividade laboral.
- Circulação local deficiente.
- Doenças anteriores causadas por flora patogênica.
- Doença de Legg-Calvé-Perthes.
- Distúrbios metabólicos (gota).
- Inatividade física.
- Doenças imunológicas.
Esses motivos nem sempre são capazes de causar ATS. Na maioria das vezes, a ativação de processos patológicos pode ser provocada por:
- aumento do estresse e atividade física;
- excesso de trabalho constante;
- hipotermia do veículo ou do corpo como um todo;
- levantamento repentino de objetos pesados;
- Desequilíbrio hormonal;
- exposição à radiação.
Sintomas da doença
As manifestações sintomáticas da ATS são semelhantes às manifestações da artrose de outras articulações.
Os principais sintomas característicos desta doença são considerados:
- Rigidez pela manhã ou após um longo período de imobilidade.
- Diminuição da amplitude de movimento, mudança na marcha.
- Dor, primeiro causada por estresse mecânico ou físico, posteriormente constante.
- A manifestação de ranger, triturar e clicar durante movimentos bruscos.
- Claudicação pronunciada no membro afetado.
- A ocorrência de contraturas (restrição de movimentos passivos).
- Estreitamento ou fechamento do espaço articular (sinal de raio-X).
A gravidade dos sinais de artrose da articulação do quadril depende do grau de desenvolvimento da doença e das habilidades reativas do corpo do paciente.
Fases da coxartrose
Dependendo das manifestações clínicas, podem ser distinguidos 4 estágios de artrose da articulação do quadril:
- A artrose do 1º grau da articulação do quadril não apresenta dor pronunciada e outras manifestações. O estágio é de difícil diagnóstico, a doença pode ser detectada pelo estudo bioquímico do tecido da cartilagem hialina e pela determinação de uma quantidade insuficiente de glicosaminoglicanos. O paciente sente dor na articulação e raramente dor no início da atividade física.
- A artrose do segundo grau da articulação do quadril é caracterizada por alterações na densidade e elasticidade das fibras da cartilagem. Rachaduras e quebras aparecem. As funções de depreciação são reduzidas. A dor se intensifica, irradia para a região inguinal, os movimentos de diluição e redução do membro acometido são limitados.
- No terceiro grau, a estratificação das fibras da cartilagem ocorre com maior intensidade. As superfícies articulares experimentam pressão excessiva, desenvolvem-se focos de isquemia. O tecido cartilaginoso cresce ao longo da borda das epífises. A sensação de dor na área da junção óssea danificada não depende do estado de atividade e repouso. Com qualquer movimento, a articulação "range" e "tritura". A amplitude de movimento é reduzida em todos os eixos.
- O quarto grau é caracterizado pela exposição das superfícies dos componentes articulares com formação de úlceras e depressões. A cabeça articular do fêmur é mal fixada no acetábulo, o que leva a uma violação da comparação e separação das superfícies articulares. Durante esse período, o paciente sente uma dor excruciante causada pelo estreitamento, às vezes fechamento do lúmen articular e compressão de feixes de fibras nervosas e vasos sanguíneos. O movimento é limitado, às vezes completamente.
A classificação das alterações patológicas causadas pela ATS é necessária para entender o mecanismo e as características do desenvolvimento da doença. Determinar a gravidade da doença ajuda a determinar as táticas corretas de tratamento e incapacidade (em caso de doença grave).
Possíveis consequências
A progressão da ATS leva não apenas à deformação da cabeça femoral e da cavidade pélvica, mas também ao desenvolvimento de processos patológicos no funcionamento do aparelho articular como um todo.
Patologias decorrentes de complicações da artrose do quadril:
- sinovite (inflamação da membrana sinovial da articulação);
- necrose asséptica da cabeça femoral;
- destruição articular (osteonecrose);
- inflamação da bolsa articular com alteração na quantidade de líquido sinovial;
- anquilose (imobilidade da articulação dos ossos) parcial ou completa;
- contraturas (limitação da mobilidade e impossibilidade de flexo-extensão do membro).
O desenvolvimento de complicações da ATS sempre leva à deterioração do estado geral do paciente, à qualidade de vida e à perda de movimentos sem assistência.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico de artrose da articulação do quadril no estágio inicial é difícil. As manifestações sintomáticas tornam-se perceptíveis apenas quando as epífises dos ossos e fibras nervosas estão envolvidas no processo patológico.
Durante um exame médico na fase de progressão, observa-se o seguinte:
- alteração visual do contorno articular;
- dor à palpação;
- às vezes pastosidade dos tecidos periarticulares;
- encurtamento do membro doente.
O papel principal no diagnóstico de ATS é atribuído ao exame de raios-x. Como métodos auxiliares de diagnóstico utilizados:
- Ultrassom, ressonância magnética.
- tomografia computadorizada.
- Punção de lubrificação articular (líquido sinovial).
- Diagnóstico usando um artroscópio (microprobe).
- Exames laboratoriais clínicos e bioquímicos de urina, sangue.
O diagnóstico oportuno melhora o prognóstico do tratamento e a vida futura do paciente.
Como solicitar a invalidez?
É impossível curar esta doença completamente. Para confirmar o direito aos benefícios sociais e atribuir um grupo de deficiência após passar no exame por especialistas restritos, você deve entrar em contato com seu médico.
A indicação para atribuição de incapacidade em caso de artrose da articulação do quadril é:
- oligoartrose (lesão de não mais que 2 articulações) TS 2 graus;
- artrose combinada de 2º grau da ST e artrose de 3º grau da articulação do joelho;
- uma diminuição no comprimento do membro doente em mais de 6 cm;
- troca telefônica automática de fluxo reativo, documentada.
Ao determinar o grupo de deficiência ajudará:
- anamnese cuidadosamente coletada;
- a conclusão da comissão de assessoria médica (MCC);
- resultados de estudos diagnósticos;
- aprovação na comissão de peritos médicos e sociais (MSEC).
Se a decisão da comissão de peritos for negativa, caberá recurso às instâncias superiores.
Prevenção
As medidas preventivas são uma maneira fácil de evitar o desenvolvimento desta doença. As medidas de prevenção incluem:
- Adesão a um estilo de vida ativo.
- Controle de indicadores de peso corporal.
- Otimização da nutrição e modo de trabalho e descanso.
- Carga mecânica e física reduzida.
- Tratamento de doenças de etiologia viral e infecciosa.
- Prevenção e prevenção de lesões em casa e no trabalho.
- Exame preventivo periódico.
Conclusão
A resposta à pergunta frequente: "É possível curar a artrose da articulação do quadril? " Os especialistas dão uma resposta negativa. O tecido cartilaginoso destruído não pode ser totalmente restaurado, assim como é impossível corrigir completamente a deformação e destruição dos ossos incluídos na articulação. Não ignore nem mesmo as menores manifestações da artrose do quadril, isso reduz as chances de prevenir o desenvolvimento da doença.