Tratamento de osteocondrose

Osteocondrose - alterações distróficas na coluna vertebral associadas ao envelhecimento dos tecidos relacionado com a idade. A patologia está 80% associada aos dados genéticos, o resto é o impacto de fatores externos.

Osteocondrose- doença predominantemente humana, cujo desenvolvimento é facilitado por:

• Maior expectativa de vida. Com o tempo, o metabolismo desacelera, a nutrição dos tecidos é interrompida, sistemas regulatórios destrutivos começam a prevalecer sobre os construtivos
• Andando ereto. Em pé, a pessoa adquiria uma carga irregular em diferentes partes da coluna, era capaz de realizar uma quantidade maior de movimento - torção, extensão. Havia curvas laterais patológicas - escoliose - com carga desigual nos músculos e pequenas articulações da coluna vertebral. Isso aumentou a probabilidade de formação da doença mesmo no departamento onde a baixa mobilidade e a caixa torácica protegem as vértebras - osteocondrose torácica
• Aceleração. O crescimento rápido torna os ossos, músculos e cartilagem mais vulneráveis. O número e a prevalência de vasos sanguíneos são insuficientes para fornecê-los com oxigênio e substâncias essenciais
• Falta de atividade física adequada. Existem dois extremos - trabalho sedentário e movimento exclusivamente de carro ou estresse excessivo na academia, quando os discos e a cartilagem se desgastam em ritmo acelerado
• Nutrição inadequada. A predominância de carboidratos rápidos, a falta de proteínas, o uso de bebidas carbonatadas leva ao fato de que o corpo não possui materiais de construção de alta qualidade suficientes para manter a saúde dos tecidos
• Fumando. Causa vasoespasmo prolongado - interrupção da nutrição do tecido, aceleração dos processos degenerativos
• Urbanização, um grande número de objetos traumáticos ao redor levam a lesões na coluna vertebral, osteocondrose secundária

Tipos de osteocondrose

Por localização

• Osteocondrose da coluna cervical
• Lesão na coluna torácica
• Osteocondrose lombar
• Osteocondrose comum - cervical e lombar, toracolombar, lombossacral e outras combinações

As alterações mais comuns nas partes mais móveis são as cervicais e lombares. O ponto dolorido é a transição da região lombar móvel para a sacral fixa.

Por estágio

• Inicial - pequenas alterações no centro do disco, compactação do núcleo, aparecimento de fissuras na cartilagem
• A progressão da doença - as fissuras aumentam, a altura do disco diminui, o diâmetro do forame intervertebral diminui. A compressão das raízes nervosas espinhais leva à dor, espasmos musculares. A osteocondrose da coluna vertebral não se manifesta apenas por alterações nos discos - devido a uma violação da proporção das vértebras entre si, a cartilagem nas superfícies das pequenas articulações é apagada de forma desigual, artrose e artrite se desenvolvem
• Osteocondrose complicada - sintomas: ocorre mais degeneração da cartilagem - aparecem rupturas do anel cartilaginoso que conecta os corpos de duas vértebras adjacentes. Parte do núcleo se projeta através do espaço livre e comprime as raízes, a medula espinhal - uma hérnia de disco é formada. Um problema mais sério é a separação da parte caída - uma hérnia sequestrada. Perturbado por dor intensa, diminuição da sensibilidade e movimento na área pela qual o nervo comprimido é responsável
• O organismo responde ao aumento da carga e ao excesso de mobilidade pelo crescimento do tecido ósseo - aparecem os osteófitos. Eles estabilizam a coluna, mas reduzem a amplitude de movimento. Os ganchos ósseos irritam os receptores musculares e pressionam os vasos próximos. Com a osteocondrose cervical, isso causa sintomas da "artéria vertebral" - tontura, zumbido, cintilação de pontos na frente dos olhos

Osteocondrose da coluna cervical

Com o advento dos telefones celulares e computadoresosteocondrose cervicalmesmo em adolescentes: uma posição não natural prolongada da cabeça com tensão muscular sobrecarrega as vértebras, seus discos e articulações.

Osteocondrose cervical - sintomas

• Dor no pescoço estendendo-se para a parte de trás da cabeça, parte superior das costas
• Às vezes, as dores de cabeça associadas à osteocondrose cervical simulam uma enxaqueca - unilateralidade dos sintomas, intolerância a sons e luz forte, forte pulsação nas têmporas, flashes brilhantes diante dos olhos
• Dores de cabeça frequentes que não respondem bem aos comprimidos convencionais
• Quedas de pressão resistentes a medicamentos anti-hipertensivos
• Tontura e escurecimento nos olhos com viradas repentinas de cabeça
• Dormência nos dedos, especialmente após dormir, sensação de formigamento na pele
• Restrição de movimento no pescoço, esmagamento ao tentar se mover. Os pacientes precisam virar todo o corpo para ver algo atrás deles
• Suor na parte superior do corpo
• Os músculos tensos do pescoço e da cintura escapular podem ser detectados pela palpação.

Se identificadoosteocondrose cervical, o tratamento nas fases iniciais evita complicações graves - compressão da artéria vertebral com falta de oxigênio do cérebro, compressão da medula espinhal.

Manifestações de osteocondrose da coluna torácica

As alterações na região torácica desenvolvem-se com menos frequência, provocando fatores - lesões nas costas, escoliose, doenças prévias da coluna (tuberculose, espondilite inespecífica, hemangiomas corporais).

Sintomas da lesão da região torácica:

• Dor nas costas - dor, puxão, pior depois de ficar em pé por um período prolongado ou sentar-se em uma posição desconfortável. Mas com constantes queixas de dor, outras possíveis causas devem ser excluídas - pneumonia, pleurisia, tumores, neuralgia intercostal de outra natureza, herpes zoster antes do aparecimento de bolhas
• Dificuldade em respirar, falta de ar, incapacidade de respirar fundo
• A osteocondrose torácica às vezes simula ataques de angina de peito - uma pessoa é tratada por um longo tempo por um cardiologista e o problema está em um disco intervertebral doente

Osteocondrose lombar e lombossacral

Na estrutura de todos os tipos de osteocondrose, esses departamentos são líderes confiantes, mais da metade de todos os casos de diagnóstico. A razão é que a maior carga recai sobre essa área do corpo, tanto em pé quanto sentado. Peso corporal, carga em caso de levantamento impróprio de peso, por muito tempo em posição dobrada - o núcleo pulposo dos discos intervertebrais está em estado de compressão, é pressionado nos corpos vertebrais através das placas cartilaginosas - formam-se as hérnias de Schmorl . O excesso de tensão e o espasmo muscular perturbam a localização das pequenas articulações das vértebras umas em relação às outras - a cartilagem articular é apagada, a mobilidade diminui.

Vários círculos viciosos se desenvolvem ao mesmo tempo: espasmo muscular dá dor - a dor aumenta reflexivamente a contração das fibras musculares, a dor aguda força uma pessoa a restringir os movimentos, poupar a área danificada - a força da estrutura muscular e o suporte da coluna diminuem, o que aumenta sua instabilidade, a osteocondrose lombar progride.

No ponto de transição do celularespinha lombarem um sacro imóvel fundido em um único monólito, há o perigo de escorregar da quinta vértebra lombar da superfície do sacro. Isso aperta os feixes de nervos, a síndrome radicular se desenvolve.

Sintomas de osteocondrose lombar

• Dor lombar, especialmente sentado e em pé. Após o descanso, a posição horizontal melhora. Com um curso prolongado, a dor é habitual, doendo, puxando
• Sharp lumbago repentino ao mudar o estado do corpo, levantando pesos, carga pesada. O paciente fica preso na posição em que foi pego pelo ataque, fica difícil endireitar, começar a se mover. Lumbago está geralmente associado à compressão da raiz do nervo espinhal, que se desenvolveu agudamente
• A transição da dor para a região glútea, pernas. O maior nervo do corpo, o ciático, é uma continuação direta da raiz espinhal; portanto, os pacientes com osteocondrose lombar muitas vezes se preocupam com a ciática
• Devido ao fato de que as fibras nervosas controlam o tônus dos músculos e vasos sanguíneos, regulam a nutrição dos tecidos, mudanças são notadas na parte do tronco pela qual o nervo doente é responsável. O membro parece mais frio do que o saudável. Com um curso prolongado da doença, atrofia muscular, pele seca e edema são perceptíveis. A imunidade local diminui - qualquer arranhão, corte ou abrasão facilmente se torna uma porta de entrada para infecção
• A derrota das fibras sensoriais leva a uma violação da sensibilidade - superficial e profunda. O paciente pode se queimar ou congelar devido ao fato de não sentir uma mudança perigosa de temperatura.
• Sintomas muito assustadores - dormência da pele do períneo, perda de controle sobre os órgãos pélvicos. O paciente não sente a bexiga cheia, não sente necessidade de esvaziar os intestinos. Com o tempo, urina e fezes começam a ser excretadas por conta própria, não sendo possível mantê-las. Nesse caso, o tratamento da osteocondrose da coluna e de suas complicações é realizado de forma cirúrgica, em caráter de urgência.

Diagnóstico de osteocondrose

É realizado por um neurologista ou ortopedista após o terapeuta excluir a patologia de órgãos internos.

• O especialista descobre as principais queixas, o tempo de aparecimento, evolução, efeito dos medicamentos na intensidade da dor, repouso, alterações no ritmo de vida
• Um exame externo obrigatório é realizado quando o paciente se despe a roupa íntima - é necessário comparar o estado e a cor da pele em partes simétricas do corpo, o tom dos tecidos, a reação a vários estímulos: dor, toque, frio ou calor. Os sintomas de tensão são determinados, indicando tensão muscular e irritação de seus tendões e membranas tegumentares - fáscia
• O martelo neurológico revelará a uniformidade e simetria dos reflexos
• O neurologista registra o volume dos movimentos ativos (independentes) e passivos (realizados pelo médico) nas articulações, a capacidade de virar a cabeça, a parte superior do corpo sem envolver as partes inferiores da coluna vertebral

Se necessário, envie para exame adicional

• Diagnóstico de imagem térmica
• ENMG (eletroneuromiografia): Radiografia. Para obter as informações necessárias, ela é realizada em pelo menos duas projeções - direta e lateral. A imagem contará sobre o estado do tecido ósseo, a gravidade da osteoporose, o tamanho e a segurança dos corpos vertebrais e revelará osteófitos. Os discos danificados são determinados pela largura e uniformidade das fissuras intervertebrais. O desnível da borda inferior ou superior do corpo fará com que a pessoa suspeite de uma hérnia de Schmorl. Para esclarecer a natureza das mudanças na estrutura óssea da coluna vertebral, a tomografia computadorizada é recomendada. O exame multiespiral permite a modelagem tridimensional das vértebras. Se necessário, para descobrir a condição dos tecidos moles - músculos, ligamentos, disco intervertebral, a ressonância magnética é prescrita.

Deve-se lembrar que os resultados da pesquisa devem ser comparados com as queixas e alterações encontradas durante o exame. A detecção de sinais de osteocondrose espinhal e até de hérnia de disco sem queixas não requer medidas sérias.

Tratamento da osteocondrose da coluna vertebral

Remoção de manifestações agudas da doença

• Dor intensa e tensão muscular aguda reforçam-se mutuamente, não permitindo que a exacerbação diminua. Portanto, o primeiro é aliviar a dor.
• Prescrever medicamentos antiinflamatórios não esteróides em injeções, medicamentos para relaxar os músculos - relaxantes musculares
• Se essas medidas não bastassem, é realizado bloqueio com analgésicos e medicamentos hormonais

Desnervação por radiofrequência

O repouso na cama é recomendado por vários dias

Depois que os sintomas diminuem, é necessário começar a se mover, aumentando gradativamente a amplitude de movimento e a carga. Neste momento, a massagem ativa, a massagem é indesejável devido a possíveis complicações.

Osteocondrose: tratamento sem exacerbação

Quando a condição do paciente se estabiliza, a lentidão usual permaneceosteocondrose, o tratamento consiste em vários componentes:

• Medicamento. Todos os mesmos analgésicos antiinflamatórios em comprimidos, cápsulas e pomadas. Um medicamento específico é selecionado pelo médico com base na condição do paciente, estilo de vida, doenças concomitantes, predominância de um ou outro componente da osteocondrose. Um curso de vitaminas B melhora a condução dos impulsos ao longo do nervo e normaliza a nutrição dos tecidos. Enquanto mantém o tônus muscular aumentado, o uso de relaxantes musculares continuará. Não existe uma pílula mágica, uma injeção que pode devolver as vértebras e cartilagem ao seu estado original. Os medicamentos aliviam os sintomas, melhoram a mobilidade e o desempenho. Mas eles não são capazes de parar completamente a progressão da doença.
• Fisioterapia. É usado para a entrega de medicamentos diretamente no local dolorido (eletroforese), aquecimento (parafina, irradiação infravermelha). A exposição às correntes terapêuticas relaxa os músculos, melhora o funcionamento das fibras nervosas. Após várias sessões, a dor diminui e a mobilidade é restaurada. Não prescrito para inflamação ativa
• Manipulação manual, massagem, acupuntura, acupressão. Alivie o espasmo alongando e relaxando os músculos. Se durante a massagem apenas a camada superior dos músculos é afetada, a terapia manual penetra mais profundamente, pois os requisitos para especialistas são maiores. Certifique-se de primeiro fazer uma ressonância magnética para descobrir as características da anatomia de um paciente específico
• Tração espinhal. As vértebras afastam-se umas das outras, a distância normal entre elas é restaurada, o aperto dos nervos diminui. O procedimento tem contra-indicações, por isso só um médico pode prescrevê-lo
• Fisioterapia. O método de tratamento mais eficaz. A única ressalva é que deve ser aplicado para o resto da vida. Das vantagens - proporciona atividade, melhora o humor, aumenta o tônus do tecido. Os melhores métodos são um conjunto de exercícios recomendados por um médico, asanas iniciais de ioga, Pilates, natação. São realizados de maneira suave, sem movimentos bruscos e traumáticos, alongando o tecido, aumentando gradativamente a amplitude
• Nutrição adequada e desistência de maus hábitos
• Um suprimento suficiente de nutrientes para os tecidos, um bom estado dos vasos sanguíneos e um suprimento adequado de sangue para as vértebras e estruturas ao seu redor são medidas para prevenir a progressão da osteocondrose. A nutrição adequada normaliza o peso, reduz o estresse na coluna

Tratamento cirúrgico da osteocondrose da coluna vertebral.As clínicas modernas têm um grande arsenal de intervenções minimamente invasivas:

• Tratamento e bloqueio diagnóstico
• Ablação facetada por radiofrequência
• Plasma frio e nucleoplastia a laser
• Remoção endoscópica de hérnia de disco
• Microdiscectomia

Ablação térmica por radiofrequência das articulações

Agulhas especiais são colocadas exatamente ao lado das articulações intervertebrais, no local por onde passa o ramo mediano do nervo Lyushka. Eletrodos são instalados nas agulhas, cuja ponta aquece até 80 graus por 90 segundos. Isso leva à coagulação do nervo. A dor vai embora.

Nucleoplastia com plasma frio

Através de uma agulha inserida no disco, um eletrodo especial de plasma frio é aplicado ao tecido do disco. A pressão intradiscal diminui, a hérnia (protrusão) é puxada para dentro.

Microdiscectomia

Com uma hérnia de disco, as raízes nervosas adjacentes e os vasos sanguíneos são comprimidos, ocorrem sensações extremamente dolorosas e vários distúrbios da inervação das extremidades. Se o efeito do tratamento conservador não existe mais, a cirurgia para remover uma hérnia de disco é a única solução possível para muitos pacientes. A operação é realizada sob anestesia por meio de uma incisão de 2-3 cm com equipamento e instrumentos microcirúrgicos. A duração da operação é de 45-60 minutos. A síndrome da dor diminui significativamente ou desaparece completamente imediatamente após a cirurgia em 95% dos pacientes. No dia seguinte, o paciente pode andar e logo recebe alta da clínica.

Remoção endoscópica de hérnias de disco:

Uma hérnia ou sequestro livre é removido através do forame intervertebral lateral. Para colocação do tubo, é feita uma incisão de 5 mm na pele. Músculos, fáscias e ligamentos não são danificados, eles são separados por meio de um sistema de retratores de tubo com aumento gradual de diâmetro. A operação é quase sem sangue e dura apenas 40-50 minutos. Os pacientes podem retornar ao seu regime usual após três semanas. O risco de complicações é mínimo.

As operações de descompressão e estabilização são realizadas quando surgem complicações, uma grande hérnia de disco, compressão severa da raiz do nervo espinhal e da medula espinhal. Se houver sinais de perda súbita de sensibilidade, movimento ou disfunção pélvica, o paciente deve ser levado com urgência a um neurocirurgião. Quanto mais cedo for possível eliminar a compressão, mais completa será a recuperação, e a pessoa voltará rapidamente à vida normal. Nesse caso, o tratamento cirúrgico visa a descompressão das estruturas neurais comprimidas e a estabilização do segmento afetado. Esta é uma hemi ou laminectomia. A fixação é realizada por um sistema transpedicular, em combinação com uma gaiola intersomática, que proporciona uma fusão de 360 graus. A estabilização interespinhosa das vértebras é amplamente utilizada. Hoje existem vários implantes interespinhosos. A microdiscectomia em combinação com a estabilização interespinhosa, especialmente em idosos, pode aumentar significativamente a eficácia dos resultados de longo prazo e reduzir a probabilidade de hérnia de disco recorrente.