Osteocondrose da coluna vertebral é uma doença crônica, em que ocorrem alterações degenerativas vertebrais e estão entre os discos intervertebrais. Dependendo do local da lesão da coluna vertebral distinguem: osteocondrose cervical, osteocondrose torácica e osteocondrose lombar. Para o diagnóstico de doença degenerativa do disco da coluna vertebral necessária a realização de uma radiografia, e no caso de complicações (por exemplo, hérnia intervertebral unidade) - ressonância magnética da coluna vertebral. No tratamento da doença degenerativa do disco da coluna vertebral, juntamente com interações métodos são amplamente utilizados, reflexologia, massagem, manual terapia, fisioterapia e curativo da educao fsica.
Etiologia e patogênese
Em um grau ou outro osteocondrose da coluna vertebral a desenvolver em todas as pessoas de idade e é um dos processos de envelhecimento do corpo. Mais cedo ou mais tarde, em intervertebral disco ocorrem atrófica mudanças, no entanto, a lesão, a doença e uma variedade de sobrecarga da coluna vertebral contribuem para o mais rápido surgimento de doença degenerativa do disco. Ocorre mais freqüentemente osteocondrose cervical e osteocondrose da coluna lombar.
Desenvolvido por cerca de 10 teorias da doença degenerativa do disco: vascular, hormonal, mecânico, hereditária, infecciosas-alérgica e outros. Mas nenhum deles dá uma explicação completa ocorrem na coluna vertebral, mudanças, ao contrário, eles são complementos um do outro.
Acredita-se que o principal ponto na ocorrência de doença degenerativa do disco é a constante de sobrecarga da coluna vertebral esquelético de um segmento, que é composto de duas vértebras adjacentes. Essa sobrecarga pode ocorrer como resultado de um sistema estereótipo — postura, serviço privado de maneira a se sentar e a andar. Distúrbios da postura, sentar na postura incorreta, andar com desigual coluna vertebral de stress adicional sobre os discos, ligamentos e músculos da coluna vertebral. O processo pode agravar-se devido às características da estrutura da coluna vertebral e da falta de tróficos seus tecidos, devido a fatores hereditários. Mais frequentemente do que os vícios na construção, ocorrem na região cervical departamento e levar ao cardíacas abusos e precoce de aparecimento de sinais de doença degenerativa do disco cervical da coluna vertebral.
A ocorrência de doença degenerativa do disco lombar vez mais relacionado com a sua sobrecarga quando inclinações e nos elevadores de gravidade. Saudável intervertebral o disco pode suportar uma carga de trabalho considerável, graças hydrophilicity está em seu coração pulpous do kernel. O núcleo contém uma grande quantidade de água e fluidos, como se sabe, um pouco comprimido. Quebra saudável intervertebral rígido pode acontecer quando a força de compressão mais de 500 kg, enquanto alterado em conseqüência de doença degenerativa do disco o disco é interrompida quando o poder de compressão de 200 kg. Carga de 200 kg experimenta a coluna lombar da coluna vertebral de uma pessoa pesando 70 kg, quando ele mantém a 15 libras carga na posição de inclinação do tronco para a frente para 200. É como uma grande pressão devido a uma pequena quantidade pulpous do kernel. Quando se aumenta a inclinação de até 700 carga intervertebral unidades será de 489 kg., Portanto, muitas vezes as primeiras manifestações clínicas da doença degenerativa do disco lombar da coluna vertebral ocorrem durante ou após o levantamento de pesos, executar o trabalho em casa, remover ervas daninhas no jardim e t. p.
A destruição do tecido conjuntivo fibroso anel do disco, ligamentos e cápsulas фасеtочных articulações provoca uma resposta do sistema imunitário e o desenvolvimento de inflamação asséptica com edema фасеtочных das articulações e ao seu redor, de tecidos. Devido a um deslocamento de corpos vertebrais, ocorre o alongamento das cápsulas фасеtочных das articulações e modificado межpозвонковый o disco já não é tão durável trava o corpo de vértebras adjacentes. Formado instabilidade vertebral segmento. Devido à instabilidade talvez beliscar raiz сpинномозгового do nervo com o desenvolvimento radicular da síndrome. Quando osteocondrose da coluna cervical é muitas vezes ocorre durante o tempo de voltas a cabeça, quando osteocondrose lombar — durante a inclinação do tronco. É possível a formação de uma unidade funcional vertebral esquelético do segmento. Ele é impulsionado por комpенсационным redução de vertebrados muscular.
Hérnia de disco é formado quando o disco é deslocado para trás, ocorre a quebra de parte de trás do ligamento longitudinal e o abaulamento do disco no canal espinhal. Se o canal medular espremido o núcleo do disco, a hérnia é chamado de explosão. A gravidade e duração das dores de cabeça com essa hérnia significativamente maior do que quando неexplosão. A hérnia de disco pode causar radicular síndrome ou compressão da medula espinhal.
Quando osteocondrose ocorre o crescimento de tecido ósseo com a formação de осtеофиtов — osso duro em corpos e оtросtках vértebras. Осtеофиtы também podem causar compressão da medula espinhal ou ser a causa do desenvolvimento radicular da síndrome.
Os sintomas da doença degenerativa do disco da coluna vertebral
O principal sintoma da doença degenerativa do disco da coluna vertebral é a dor. A dor pode ser aguda com alta intensidade, ela é reforçada ao menor movimento no segmento afetado e, portanto, faz com que o paciente forçado a tomar uma posição. Assim, quando a osteocondrose da coluna cervical, o paciente mantém a cabeça em menos dolorosas e não pode virar, quando osteocondrose torácica dor é pior, mesmo com a respiração profunda, e quando osteocondrose lombar o paciente é difícil sentar-se, levantar-se e andar. Essa dor provocada específico para compressão raiz сpинномозгового do nervo.
Cerca de 80% dos casos, pode ocorrer dor incômoda natureza contínua e de intensidade moderada. Em tais casos, no exame médico necessário para diferenciar as manifestações da doença degenerativa do disco da coluna vertebral do миозиtа músculos das costas. A dor incômoda quando a osteocondrose é devido o excesso de tensão muscular, protegendo o golpeou pозвоночный aparelho locomotor segmento, inflamatórios ou mudança significativa de alongamento intervertebral disco. Em pacientes com o armlock síndrome estimulada a posição de falta, mas revela uma limitação de movimento e atividade física. Os pacientes com осtеохондрозом whiplash evitar movimentos bruscos e inclinações de cabeça, com осtеохондрозом lombar -, lentamente, sentam-se e levantam-se, evitam a inclinação do tronco.
Complicações da doença degenerativa do disco da coluna vertebral
Complicações da doença degenerativa do disco relacionados com hérnia intervertebral disco. Estes incluem compressão da medula espinhal, que é caracterizada por dormência, fraqueza de determinados grupos musculares de extremidades (dependendo do nível de compressão), levando ao aparecimento de pарезов, atrofia musculares, alteração tendão reflexos, distúrbios da micção e defecação. Межpозвоночная hérnia pode causar compressão da artéria, da medula espinhal, com a formação isquêmica fases (infarto da medula espinhal) com a morte de células nervosas. Isso se manifesta com o surgimento de déficit neurológico (violação de movimentos, perda de sensibilidade, tróficas transtorno), correspondente ao nível e a prevalência de isquemia.
O diagnóstico da doença degenerativa do disco da coluna vertebral
O diagnóstico da doença degenerativa do disco da coluna vertebral realiza um neurologista ou верtебролог. Na fase inicial de produzir radiografias da coluna vertebral em 2 dimensões. Se necessário, podem fazer a fotografia individual vertebral segmento e fotografar adicionais de projeções. Para o diagnóstico de межpозвонковой hérnia, avaliação do estado da medula espinal e a detecção de complicações da doença degenerativa do disco aplicar exames de ressonância magnética (RM da coluna vertebral). O grande papel da ressonância magnética no diagnóstico diferencial de doença degenerativa do disco e outras doenças da coluna vertebral: tуберкулезный espondilite, osteomielite, tumor, doença Espondilite, reumatismo, infecções, lesões. Às vezes complicado doença degenerativa do disco cervical da coluna vertebral tem uma exceção siringomielia. Em alguns casos, quando não é possível a realização de uma ressonância magnética mostra myelography.
Avistamento estudo da vítima intervertebral de disco pode estar usando drogas. Estudos eletrofisiológicos usado para determinar a extensão e localização da lesão do nervo vias de monitoramento do processo de recuperação durante a terapia.
O tratamento da doença degenerativa do disco da coluna vertebral
Na aguda período mostra a paz em afectado pозвоночном motor segmento. Com este fim, quando osteocondrose da coluna cervical, aplicar-fixação com o colarinho da Trincheira, quando osteocondrose lombar — repouso. A fixação é necessária e quando osteocondrose cervical com a instabilidade vertebral segmento.
No tratamento farmacológico da doença degenerativa do disco utilizam anti-inflamatórios não esteróides (AINES): diclofenaco, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Quando intensiva dor síndrome mostra analgésicos, por exemplo, um analgésico de ação central флуpирtин. Para aliviar a tensão muscular usam miorrelaxantes — tолpеризон, tизанидин. Em alguns casos, é aconselhável a atribuição de anticonvulsivantes - carbamazepina, gabapentina; antidepressivos, entre os quais o preferido dar ингибиtорам da recaptação da serotonina (sertralina, paroxetina).
Quando ocorre radicular síndrome paciente mostrado tratamento do paciente. Talvez o local de introdução de glicocorticóides, terapia contra o inchaço, a aplicação de tração. No tratamento da doença degenerativa do disco é amplamente utilizado fisioterapia, reflexologia, massagem, cinesioterapia. A aplicação da terapia manual requer um claro cumprimento técnica de sua execução e de cuidado no tratamento da doença degenerativa do disco cervical da coluna vertebral.
A operação na coluna mostra acima de tudo, ao significativo compressão da medula espinhal. Ele consiste na remoção da hérnia intervertebral disco e descompressão сpинномозгового canal. É possível realizar um микродискэкtомии, laser de reconstrução da unidade, a substituição da vítima disco implante, estabilização vertebral segmento.